赔偿标准“双轨制” 灵活把握化纷争

湖北省宜昌市医疗纠纷人民调解委员会 【案情简介】 2012年新年伊始，在网上传的沸沸扬扬的一起医疗纠纷引起了宜昌市医疗纠纷人民调解委员会的关注。 死者阎某，男，9岁，宜昌市某县农村学生，因左臂肌无力于2011年12月24日到宜昌市某医院住院就诊，医方做诸项检查后未发现病因，于12月27日给患者做腰部脊椎穿刺检查，行常规治疗。治疗后患者病情不仅未见好转，且与住院前相比精神更加萎靡，12月29日患者病情突然加重，经抢救无效死亡。死者家属认为，医方对患者日趋萎靡的症状未予高度重视，延误了治疗时间，导致患者死亡。要求医方给予经济赔偿和精神抚慰40万元。医方认为，患者住院期间，医方做了一系列检查，没有查出原因，这是因为疾病的特殊性所造成，患者死亡是原发疾病本身发生意外突变的结果,但考虑到医务人员对患者疾病的变化缺乏预见，重视程度不够，因此愿意给予相应补偿，但不同意40万元的高额要求。 由于双方对赔偿数额分歧较大，于是医方向患方提出对死者遗体进行解剖，查明死因，共同申请医疗事故鉴定，明确责任，然后通过“第三方”调解或司法程序解决。但患方认为尸体解剖太残忍，医疗事故鉴定组织会庇护医方，法院不会为患者说话，所以均予以拒绝。患方连续三天将患儿遗体滞留该医院住院部，严重影响了医院的正常工作秩序。还于2012年1月1日在网上陆续发帖，一些网友开始转贴以示声援；外地新闻媒体也给患方亲友打电话，要求采访；境外媒体要求患儿的父亲退党，以便前来采访做全面报道。患方亲友还筹集资金，声称要在全国“两会”期间进京上访。矛盾纠纷有愈演愈烈之势。 【调解经过】 宜昌市医疗纠纷人民调解委员会（简称医调委）从网上了解此纠纷后，决定不等医患双方申请，主动介入，争取医患双方到医调委进行调解。市医调委安排调解员老杜和医患双方联系，负责牵头调解此纠纷。 老杜接受任务后，带领其他调解员深入现场，认真了解分析纠纷产生的原因，理清调解思路。老杜认为，医患双方已初步就是否赔偿以及赔偿项目达成了共识，目前的分歧在于：医方认为患者是农村户口，应以遵照有关司法解释，按农村居民人均纯收入为标准计算。而患方坚持“同命同价”，死亡赔偿金以城镇居民人均可支配收入为标准计算。为了迅速打破僵局，老杜和另一名调解员于元月11日、12日两天，分别约见医患双方代表。从分析“双轨制”赔偿标准产生的背景入手，指出中国目前还是一个农村占大多数的国家，法律分别规定城镇和农村两个标准是依据这一国情制定的。同时认为患方要求“同命同价”也无可厚非。调解员认为医方位于宜昌城区，患方居住在农村是客观事实，双方提供的对各自有利的法院判例也真实无疑，因此无论按那种标准理赔都将难解纷争。于是提出取城镇标准和农村标准的中间值计算赔偿，从而得到医患双方的认可。 主要分歧排除后，又经四轮调解，分别解决了患方删除网上的贴子、医方承担殡仪馆存放的费用、春节前赔偿费用的预支以及调解协议的司法确认等四个问题。 【调解结果】 先后经过九轮调解，医患双方终于在2012年1月17日（春节前五天）签署了调解协议：医院给予患方一次性经济补偿175767元。春节后医调委对医患双方分别进行了电话回访，双方答复协议内容已经全面履行，都对医调委的工作表示满意，政府及有关部门也对医调委的工作给予了充分肯定。 【案例评析】 这是一起因患者在医院就诊期间死亡引发的医疗纠纷。这起纠纷调解的焦点和难点在于：因为城市户口和农村户口的不同，农村居民与城镇居民赔偿标准间的差异很大，导致纠纷双方确定赔偿数额是难以达成一致。 2003年颁布的《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第29条规定：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按20年计算。以2006年为例，城镇居民人均可支配收入为11759元，农村居民可支配收入为3587元，据此计算，城乡居民死亡赔偿金可相差16万多元。 面对这一法律难题，人民调解员灵活的调解手段，及时化解了纠纷。调解员根据医方位于宜昌城区，患方居住在农村是客观事实，提出取城镇标准和农村标准的中间值计算赔偿，从而得到医患双方的认可，医患双方终于签署了调解协议：医院给予患方一次性经济补偿175767元。 此案成功调解，其经验可概括为： 一是及时主动介入调解。宜昌市医调委从网上了解到“死者阎某因左臂肌无力到某医院住院就诊，因病情突然加重经抢救无效死亡，矛盾纠纷有愈演愈烈之势”后，决定不等医患双方申请，主动介入，宣传政策，及时控制了事态的进一步扩大。 二是调解方法灵活。调解员分别约见医患双方代表，从分析“双轨制”赔偿标准产生的背景入手，指出法律分别规定城镇和农村两个标准是依据这一国情制定的，同时认为患方要求“同命同价”也无可厚非，提出取城镇标准和农村标准的中间值计算赔偿，从而得到医患双方的认可。 三是有耐心有恒心。调解员深入现场，认真了解分析纠纷产生的原因，理清调解思路，经过九轮调解，通过调解员的不懈努力，终于使矛盾纠纷得到妥善解决。